2023학년도 한국장학재단 인문100년장학금(일시지원 유형) 지원서

단과대학			학과(부)
학 번			성 명
학년(이수학기)	학년 ( 학기)		휴대전화
계좌번호 (반드시 본인 명의)

[ 인적사항 ]

2023-2학기 수혜 장학금명 및 금액 (수혜완료 및 수혜예정 모두 기재)		부 또는 모 직장 학자금 지원여부	외부 장학재단 장학금 지원여부
장학금명 :		O , X	O , X
장학금액 :
장학금명 :
장학금액 :

[ 장학금 지원사항 ]

※ 국가우수장학생으로 최종 선발 시 2023-2학기 기 수혜한 장학금은 모두 반환하여야 합니다.

1. 국가우수장학생으로 최종 선발 시 2023학년도 2학기에 기 수혜한 장학금을 장학팀의 안내에 따라

전액 반환할 것을 서약합니다.  ( 학생 자필 서명 :                  )

2. 국가우수장학생으로 최종 선발 시 한국장학재단 지침의 장학생 탈락 또는 장학금 반환 사유에 해당 될 경우 장학생 자격 탈락 및 국가우수장학금을 반환할 것을 서약합니다.  ( 학생 자필 서명 :                  )

[ 장학생 지원 서약 ]

상기 기재한 내용은 사실과 틀림없으며,

2023학년도 한국장학재단 국가우수장학금(인문100년) 일시지원 유형 장학생으로 지원합니다.

2023년      월       일

지원자 :                            (서명)

숭 실 대 학 교   총 장   귀하

학 업 계 획 서
숭실대학교 및 소속 학과(부) 지원동기
학업이수계획
졸업 후 진로계획
사회공헌활동
본 장학금을 반드시 지원받아야 하는 사유

[작성방법]

1. 반드시 소정 양식을 지켜 작성하시기 바랍니다.

2. 해당 분량을 지켜주시기 바랍니다. (A4 1~3장 이내 작성가능, 학업계획서 3매 초과 불가)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

숭실대학교 장학팀은 장학생 선발과 관련하여, 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공․조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 또는 제공․조회하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

[개인정보 수집·이용 목적]

장학생 선발 대상 여부 판단을 위한 참고자료

[수집하는 개인정보의 항목]

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[개인정보 보유 및 이용기간]

숭실대학교 장학생 선발전형 절차 기한 후에는 해당 자료를 지체 없이 파기합니다. 단, 본인에 의해 삭제 요청이 없는 한 지속적으로 관리되며 삭제 요청 시 본인 확인절차를 거쳐 정보를 파기합니다.

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동의함	□	동의하지 않음	□

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[제공받는 자]

장학금 출연 기관

[제공받는자의 이용 목적]

장학생 선발 대상 여부 판단을 위한 참고자료

[제공하는 개인정보의 항목]

단과대학, 학과(부), 학번, 성명, 학년, 휴대전화, 은행명/계좌번호, 장학금지원사항

[제공받는자의 보유·이용 기간]

장학생 선발전형 절차 기간

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동의함	□	동의하지 않음	□

3. 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 숭실대학교의 홈페이지(http://www.ssu.ac.kr)에 공개하고 있는 ‘개인정보처리방침’을 참고하시기 바랍니다.

상기 본인은 ‘개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 동의서’ 내용을 읽고 명확히 이해하였으며,

이에 동의합니다.

2023년     월     일

지원자   학번(               ) 성명(               )       (서명)

숭실대학교 귀중